老人贫血检查要住院吗，老人中度贫血需要住院吗-甄选优品-悠悠日用品

这是一个令人困惑的案例。

一名86岁的妇女与家人到门诊就诊，称自己患有心力衰竭。

询病史时，去年因心力衰竭入院，检查发现缺铁性贫血，经补铁治疗病情好转，但大便潜血呈阳性，所以想做个检查。胃肠道测试。内窥镜。肠胃科医生告诉我先解决心脏题，所以我去看了心脏病专家。

我的祖母过去患有高血压、类风湿性关节炎等慢性疾病。

大便潜血是指粪便中肉眼看不见的血液。一般消化道出血超过5ml，粪便潜血检测呈阳性。因此，大便潜血阳性提示消化道出血。测试方法当然是胃肠镜检查。

我看了看病人带来的试纸。

血常规显示，红细胞计数下降至285T/L，血红蛋白为80g/L，为110g/L，即使对于老年人来说也是较低的。红细胞减少，血红蛋白减少，细胞大小和平均血红蛋白含量没有显着变化。这不支持因出血引起的缺铁性贫血，但确实支持慢性疾病的正细胞正色素性贫血。

当然，血清铁、转铁蛋白等铁代谢指标均正常，肝肾功能、白蛋白等也正常。这不支持肾性贫血。甲状腺功能的五个参数正常，排除甲状腺功能减退症。

BNP是一种脑钠肽，是心脏功能的指标，升高至988pg/ml，超过诊断慢性心力衰竭的400pg/ml标准，表明体内储存了过多的水和盐。

此前，在另一科室检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏时，超声显示下肢动脉硬化，静脉瓣膜功能不正常，存在静脉曲张。

查体血压142/60mmHg，心率64次/分，节律规则，但心脏各瓣膜区，特别是心尖部可听到明显的收缩期杂音。蔓延至左腋下。肺底未闻湿音，双下肢有凹陷性水肿。

一般来说，血压高、心率慢，说明患者的心脏收缩功能还算良好。否则，患者将无法维持这种高血压，心率也会加快。心脏杂音表明心脏瓣膜有题。杂音，尤其是从心尖传播到左腋窝的杂音，表明二尖瓣关闭不全。

我做了超声心动图。当然，心脏结构有题。双侧心房扩大，心肌肥厚，室间隔和左心室后壁增厚至12或13毫米，二尖瓣和主动脉瓣钙化，二尖瓣和三尖瓣关闭不全，二尖瓣大量关闭不全，肺动脉高压，心脏射血分数为57，舒张功能正常受到损害。

心房肥大和心肌肥厚与高血压有关。二尖瓣和主动脉瓣钙化是老年人心脏瓣膜的退行性改变，即二尖瓣和三尖瓣反流。与心房扩大有关。随着心房的扩大，心脏瓣膜环也随之扩大，这与门框的扩大类似。当然，门关不严，血会倒流。从心脏排出的血液总是回流，做无用功，增加心脏的负担。射血分数正常，BNP升高，符合舒张功能差的心力衰竭，多发生于高血压患者，医学上称为“射血分数保留的心力衰竭”。

最初，他被诊断患有贫血、消化道出血、高血压、心房肥大、心室肥大、年龄相关的退行性心脏瓣膜病、二尖瓣关闭不全、慢性心力衰竭和静脉曲张。

接下来题来了。

对于贫血、消化道出血、未服用可能导致出血的药物的老年人来说，首先要考虑的是是否有东西在生长？检查时首选胃肠镜检查。

不过胃肠镜检查前可以禁食，那么喝洗肠液怎么样？老年人心脏功能弱可以服用3000ml洗肠液吗？清洁灌肠？也很难。测试本身也存在风险。

心脏结构出现题，心脏功能恶化。瓣膜故障不能通过药物解决吗？即使对于这样一个老人来说，这也是不现实的。因此，很难从根本上改善心脏功能。

既然我说我不支持缺铁性贫血，我的家人也支持，消化科医生也说，如果怀疑是因为叶酸和B12缺乏引起的贫血，我应该先补充叶酸和B12。

恶性肿不能轻易补充叶酸，因为叶酸可以促进肿生长。此外，目前的贫血类型并不支持叶酸或B12缺乏。

胃肠镜检查有题。

贫血和消化道出血需要额外检查由于心功能不良而无法进行检查不进行检查，无法确定消化道出血的原因，也无法治疗贫血恶化，心功能进一步恶化

然而，强制医疗会导致心力衰竭恶化，甚至引发意外事故，成为“压垮骆驼的最后一根稻草”。

另外，如果发现消化道恶变，可以采取哪些治疗措施？

我向家人表达了这一点。